Hipertensão arterial sistêmica primária / Essential arterial hypertension

Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é doença de alta prevalência e determinante de alta morbidade e mortalidade senão adequadamente diagnosticada e apropriadamente tratada. O diagnóstico depende da medida correta da pressão arterial (PA) utilizando-se atualmente métodos alternativos à medida convencional de consultório como a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) ou a Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA). Uma adequada estratificação do risco adicional ao valor da PA obtido é indispensável para uma planificação do tratamento e o alcance das metas desejadas para cada grupo de indivíduos. Manter os pacientes sob tratamento é necessário e desejável para que os benefícios auferidos com o tratamento, medicamentoso e não medicamentoso, sejam obtidos.

Systemic Arterial Hypertension (SAH) is a highly prevalent disease causing high morbidity and mortalityif not adequately diagnosed and properly treated.The diagnosis depends on a correct measurement of arterial blood pressure (ABP), with alternative methods to the conventional office measurement being currently used, such as Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) or Home Blood Pressure Monitoring (HBPM). An appropriate stratification of the additional risk besides the ABP value is essential for treatment planning and for achieving the desired goals for each group of individuals. It is necessary and desirable to maintain the patients under treatment in order to obtain the benefits derived from pharmacological or non-pharmacological treatment.

Hipertensão mascarada / Masked hypertension

A hipertensão mascarada (HM) caracteriza-se pela ocorrência de pressão arterial (PA) de consultório normal, porém persistentemente elevada quando observada pela monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) ou por meio da medida residencial da pressão arterial (MRPA). Apresenta prevalência entre 8% e 23%, ou até mais elevada em indivíduos hipertensos e com PA controlada. Está relacionada à maior lesão em órgãos-alvo e a eventos cardiovasculares se comparada a indivíduos normotensos(NT), com risco relativo (RR) ao redor de dois nas principais metanálises. Fatores como idade, sexo, IMC, estresse, tabagismo ou abuso de álcool estão freqüentemente relacionados à presença de HM. Ainda é matéria de discussão se a HM é mero fenômeno estatístico ligado à variabilidade da PA ou a entidade clínica que merece ser identificada e caracterizada, assim como seu tratamento.

ABSTRACT: Masked hypertension (MH) is characterized by the occurrence of normal arterial blood pressure (ABP) measured in a doctor’s office but persistently elevated when observed by Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) or by Home Blood Pressure Measurement (HBPM). The prevalence of MH is 8 to 23%, or even higher among hypertensive individuals with controlled ABP. Masked hypertension is related to greater target organs damage and to cardiovascular events compared to normotensive individuals, with a relative risk (RR) of about 2 in the main meta-analyses. Risk factors such as age, sex, Body Mass Index, stress, smoking habit or alcohol abuse are frequently related to the presence of MH. It is still a matter of debate whether MH is simply a statistical phenomenon linked to ABP variability or is a clinical entity that should be identified and characterized, and whether it should be treated.